выраженная интоксикация, ломота в мышцах, боль в глазах
скудный катаральный синдром: нет насморка, боль в горле слабая или отсутствует, кашель в первые дни в виде подкашливания или отсутствует
кашель появляется после 4-5 дней, сухой, мучительный, болезненный у маленьких детей нередко рвота
часто носовые кровотечения, обострение herpes labialis
Диагностика:
Экспресс-диагностика: тест на выявление вирусов гриппа. Приобрести можно в аптеке, на OZON тоже бывают, но часто нет в наличии.
ПЦР на вирусы гриппа А и В – результат в среднем через 48 часов. При типичной клинической картине лечение может быть назначено до получения результатов, при получении отрицательного ПЦР специфическое лечение отменяют.
Лечение:
препараты Осельтамивира («Тамифлю», «Номидес» и др) – эффективность этих препаратов на данный момент неизвестна. До пандемии COVID 19 эффективность была средняя, последний обзор вообще не показал эффективности. В любом случае есть смысл начинать прием в первые 48 часов болезни. У детей частый побочный эффект – рвота.
симптоматическое лечение такое же, как при других ОРВИ (выпаивать, облегчать состояние с помощью жаропонижающих)
Не эффективны:
Орвирем (и другие препараты на основе Римантадина) – вирус гриппа давно выработал к римантадину устойчивость
Фероны, иммуномодуляторы, индукторы интерферона
Профилактика:
вакцинация ежегодно в осенний период
COVID
Коронавирусная инфекция по всем параметрам подходит под определение ОРВИ, каким бы странным это ни казалось Клиническая картина:
лихорадка без других симптомов – характерно для детей первого года, у них же часто встречается значительное снижение аппетита
характерна сильная головная боль, боли в мышцах
как типичное ОРВИ: лихорадка, насморк, кашель, сильная боль в горле
боли в животе, диарея, рвота могут быть единственными симптомами
тяжелое течение с развитием дыхательной недостаточности
Особенности течения:
длительное сохранение симптомов – лихорадки, кашля, диареи – не часто у дошкольников и малышей
нарушения восприятия вкуса и запаха у детей до 10 лет – редкое явление, малыши не могут объяснить, что происходит, и просто отказываются есть, у детей старше 10 лет потеря обоняния встречается в 10%
сыпи: самые разнообразные, от крапивницы до везикул (пузырьки с жидкостью), «ковидные пальцы» характерны для детей и молодежи
Диагностика:
экспресс тест: точность невысока, около 60%. Приобрести можно в аптеке, на OZON тоже бывают, но часто нет в наличии.
ПЦР: в каждом регионе свои показания для тестирования детей при симптомах болезни. К сожалению, у детей плохо соблюдается техника забора материала для анализа, поэтому достоверность тоже не высокая
антитела не используются для диагностики в острый период в амбулаторных условиях
Лечение:
нет эффективных противовирусных препаратов. Умифеновир («Арбидол») не показал эффективности в крупных независимых исследованиях, что бы там ни говорил Минздрав РФ. Фероны в нос и в попу также неэффективны, как и при других ОРВИ
симптоматическая терапия не отличается от таковой при ОРВИ
контроль сатурации. Лучше если пульсоксиметр будет детский
регулярные осмотры врача. Детям из групп риска (дети первого года, дети с хроническими заболеваниями) – ежедневно, остальные – по состоянию
антибиотики не лечат коронавирусную инфекцию, их назначение на ранних сроках не защищает от бактериальных осложнений. Клинические наблюдения показывают, что бактериальные осложнения редко появляются раньше 7-10 дня.
Когда вызывать Скорую помощь:
снижение сатурации ниже 95% (если пользуетесь взрослым пульсоксиметром – учитывайте размер детских пальчиков, может быть некорректное измерение)
шумное, тяжелое дыхание, у малышей кряхтение при дыхании, невозможность сосать
посинение губ, кончика носа, кончиков пальцев под ногтями
боль в груди, ощущение тяжести в груди
значительное нарушение общего состояния: выраженная вялость, сонливость, отказ от питья, редкие мочеиспускания, геморрагическая сыпь
На что обратить внимание после перенесённого ребёнком COVID:
при обследовании исключать в первую очередь поражение сердца (ЭХО-КГ, биохимические маркеры)
после среднетяжелого и тяжелого течения часто развивается анемия, требуется контроль анализов крови
MIS -C –мультисистемный воспалительный синдром
редкое тяжелое осложнение Развивается через 2-6 недель после перенесенной инфекции. Как правило, это здоровые дети, переносившие COVID легко или бессимптомно Основные симптомы:
лихорадка
боль в животе, рвота, диарея
конъюнктивит
поражение слизистых
сыпь
Реже:
увеличение лимфоузлов
боли в мышцах
отеки конечностей
При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.